چسبندگی‌های شایع در ن چند دسته‌اند؛ یکی چسبندگی داخل رحم است و دیگری چسبندگی در داخل لگن که هر یک از این دو حالت، موضوعی جداگانه است.چسبندگی داخل رحمی در شرایط معمولی برای هیچ زنی اتفاق نمی‌افتد، چرا که پوشش درونی رحم یا مخاط اندومتر در رحم به طور طبیعی و مرتب ایجاد میشود و ریزش می‌کند که باعث به وجود آمدن قاعدگی میشود. اما گاهی اوقات تحت شرایطی این مخاط از بین می‌رود و کم‌کم به دلیل فقدان اندومتر، قسمت‌های مختلف داخلی رحم به هم می‌چسبند که اصطلاحا به آن آشرمن» گفته میشود.
چسبندگی رحم یا سندرم آشرمن، چسبندگی داخل رحمی در داخل رحم و یا دهانه رحم است. در بسیاری از موارد دیواره‌های جلویی و پشتی رحم به یکدیگر می چسبند. در موارد دیگر، چسبندگی فقط در قسمت کوچکی از رحم ظاهر میشود. میزان چسبندگی خفیف، متوسط یا شدید است. چسبندگی می‌تواند نازک یا ضخیم باشد، لکه‌دار در محل یا درهم و برهم باشد. چسبندگی معمولا عروقی نیست، که یک ویژگی مهم در درمان میباشد.
در صورتی که چسبندگی رحم در ن به موقع درمان نشود، سبب بروز نازایی میشود.
در بعضی موارد، چسبندگی هیچ علائمی نشان نمی‌دهند، اما نشانه‌های رایج آن عبارتند از:
– ی‌های بسیار سبک یا قطع دوره (آمنوره)
این حالت زمانی رخ می‌دهد که بافت زخم جایگزین اندومتر (پوشش داخلی رحم) شده است. در این حالت بافت در طول چرخه قاعدگی طبیعی خونریزی می کند. گاهی، بافت زخم، باز شدن دهانه رحم را متوقف می کند و باعث توقف جریان خونریزی قاعدگی می شود.
– درد لگن و گرفتگی
– درد شدید قاعدگی
– ناباروری یا سقط جنین مکرر
اگر این علائم ذکر شده را دارید، باید با پزشک متخصص ن ملاقات داشته باشید. ما می توانیم هیستروسکوپی را برای بررسی پوشش رحم انجام دهیم و چسبندگی را بررسی کنیم. هیستروسکوپی یک روشی است که در آن یک تلسکوپ نازک، انعطاف پذیر، تلویزیونی را به داخل واژن و از طریق دهانه رحم وارد می کند تا به طور مستقیم داخل رحم مشاهده شود.
چسبندگی رحم معمولا توسط آسیب به بافت رحم ایجاد میشود، مانند:
– کورتاژ تشخیصی یا کورتاژ برای سقط جنین
– کورتاژ مجدد برای خارج کردن باقی مانده جفت یا جنین
– جراحی رحم
– عفونت رحم یا لگن
– خونریزی شدید پس از تولد نوزاد
– مشکلات اندومتریوز
– سل ریوی – در کشورهای در حال توسعه رایج است
با این حال، گاهی اوقات علت دقیق بیماری مشخص نیست
اگر چنین چسبندگی‌ای در رحم اتفاق بیفتد ن ممکن است نازایی پیدا کنند، چرا که بافت داخل رحم محل لانه‌گزینی جنین است و با آسیب دیدن آن خطر نازایی به وجود می‌آید. همچنین ممکن است موجب سقط‌های مکرر یا دردهای زیر شکم یا قطع قاعدگی شود.
و نوع دوم؟
آن چسبندگی که بین مردم مصطلح است در واقع چسبندگی لگن است که در اطراف رحم یا بیرون از رحم اتفاق می‌افتد که بین رحم، تخمدانها، جداره روده و جداره شکم یا جداره لگن چسبندگی ایجاد می‌کند.باز هم عفونت‌ها در صدر علل به وجود آمدن این عارضه هستند. عفونت‌های ناشی از میکروب کلامیدیا» یکی از علت‌های این چسبندگی است.
برای چسبندگی داخل رحم هیچ علامت خاصی وجود ندارد. ممکن است در بیماران خونریزی قاعدگی کم یا قطع شود یا قاعدگی دردناک، نازایی و سقط مکرر داشته باشند و وقتی بیمار با این علائم به پزشک مراجعه می‌کند احتمال ابتلا به چسبندگی رحم قوت می‌گیرد.
برای دریافت اطلاعات بیشتر بر روی مقاله کلیک کنید.
رحم به‌عنوان یکی از اجزای مهم دستگاه تناسلی نه که تخمدانها را دربر گرفته، نقش مهمی در باروری ن ایفا می‌کند و کوچک‌ترین نقصانی در این اندام، احتمال ناباروری را برای آنها به‌بار می‌آورد. ایجاد هر گونه آسیب، زخم یا عفونتی در داخل دیواره رحم می‌تواند بهانه‌ای برای آغاز چسبندگی رحمی باشد. به عبارتی، چسبندگی رحم به موقعیتی اطلاق میشود که در بافت دیواره پوششی رحم زخم‌هایی ایجاد میشود.
هنگامی که بافت اسکار بین دیواره های داخلی رحم ایجاد می شود ، چسبندگی رحمی (سندرم آشرمن) ایجاد می شود. چسبندگی رحم اغلب بعد از زخم در حفره رحم مانند اتساع و کورتاژ (D&C) اتفاق می افتد که برای ختم حاملگی یا سقط جنین، خونریزی بیش از حد رحم بعد از زایمان یا سایر شرایط ژنتیکی ایجاد می شود. دلایل دیگر ممکن است مربوط به جراحی های سرپایی باشد که بافت هایی مانند پولیپ یا فیبروم یا اندومتریت (عفونت لایه رحم) را از بین می برد. چسبندگی رحم شرایط متفاوتی نسبت به فیبرومهای رحمی یا پولیپهای آندومتر دارد و به طور متفاوتی درمان می شود.
ممکن است ن مبتلا به چسبندگی رحم هیچ علامتی را تجربه نکنند و برخی از خانمها فقط ممکن است چرخه قاعدگی نامنظم ، سبک یا نداشتن قاعدگی را تجربه کنند. از مهمترین اثرات چسبندگی رحم می توان به عدم توانایی در بارداری یا سقط مکرر اشاره کرد. در موارد نادرتر ، ممکن است جریان قاعدگی توسط چسبندگی ها مسدود شود و باعث درد لگن یا دیسمنوره (دوره های قاعدگی دردناک) شود.
جای زخم از عمل جراحی رحم مانند اتساع و کورتاژ (D&C). (این علت بیش از 90٪ از IUA است.)
جای زخم بعد از عمل سزارین یا از بخیه هایی که برای جلوگیری از خونریزی استفاده می شود.
آندومتریوز
عفونت اندام های تولید مثل
پرتودرمانی
چسبندگی رحم معمولاً با یک روش اشعه ایکس بنام هیستروسالپنگوگرام (HSG) تشخیص داده می شود که از یک سوند کوچک که در دهانه رحم قرار گرفته است برای پمپ کردن رنگ داخل رحم برای مشاهده استفاده می کند. سونوگرافی شور ، جایی که یک محلول شور در داخل حفره رحم وارد شده و سونوگرافی انجام می شود ، می تواند چسبندگی را نیز تشخیص دهد. همچنین هیستروسکوپی می تواند چسبندگی داخل رحمی را تشخیص داد.
به طور کلی از هیستروسکوپ برای از بین بردن چسبندگی داخل رحمی استفاده می شود ، اگرچه هنوز داده های زیادی وجود ندارد که اثبات این روند احتمال سقط جنین را کاهش می دهد. لاپاروسکوپی نیز ممکن است برای دیدن سطح رحم انجام شود تا از سوراخ شدن آن در حین هیستروسکوپی جلوگیری شود. سونوگرافی با وضوح بالا به ویژه در ترکیب با هیستروسکوپی مفید است و همچنین می تواند برای جلوگیری از سوراخ شدن رحم استفاده شود.
برای دریافت اطلاعات بیشتر بر روی مقاله کلیک کنید.
اندومتریوز شایع ترین علت چسبندگی در حفره های لگن و شکم برای ن است. قبل از آن ، بیماری التهابی لگنی (PID) شایعترین علت چسبندگی به حساب می آید. در اندومتریوز، در مقایسه با چسبندگی های معمولی ناشی از جراحی مکرر که فقط شامل نوارهای فیبری است، بافتهای اطراف ممکن است تحریک شوند و در نهایت موجب زخمی شدن بافت و زخمهای فیبرمانند و چسبندگی گردد که شامل غدد اندومتریوز، استروما و التهاب است. این بافت می‌تواند در تمام بافتهای بدن به جز طحال به‌وجود آید، ولی رایج‌ترین محل پدیدآمدن آن، لگن است که در این قسمت هم، تخمدانها بیشتر گرفتار اندومتریوز می‌شوند. شایعترین شکل چسبندگی اندومتریوز می تواند سبب ایجاد تخریب درون تخمدانها، لوله های فالوپ، رحم، روده کوچک و عناصر بین روده، رکتوم و بخش رکتو واژینال شود. این چسبندگی می تواند فضای بین دو اندام متمایز را ایجاد کند، تا با بافت اسکار و آنزیم های التهابی پر شود و در نهایت باعث درد در ناحیه لگن و شکم شود. به همین علت تعریف چسبندگی به صورت هرچه واضحتر مهم است و در اینجا نقش آنها در توسعه اندومتریوز را مشخص کنیم و گزینه های درمانی برای بیماران که از چسبندگی اندومتریوز رنج می برند، مورد بحث قرار می دهیم.
چسبندگی ها به صورت بافتهای اسکار و نوارهای فیبری مانند هستند. به طور معمول این بافت ها به شکل نوارهای فیبری ضخیم رخ می دهد.
علایم چسبندگی لگن بسته به شدت آن و جای شکل گیری در بدن متفاوت است. با این حال، پزشکان معمولا با پدیدار شدن علائم بیشتر به دنبال بیماری که سبب چسبندگی شده است می روند تا خود چسبندگی. به همین دلیل منجر به اشتباه در تشخیص یا درمان ناکارآمد می شوند. شایع ترین علامت جهانی که چسبندگی ایجاد می کند درد در لگن است. این اتفاق این دلیل رخ می دهد که چسبندگی با توجه به ماهیت چسبناک” بودنش، باعث ایجاد همپوشانی و فشار روی اعصاب و بافت خاص درون منطقه می شود. علائم دیگربسته به محل توسعه چسبندگی متفاوت است و عبارتند از:
بالای کبد، شامل دیافراگم (غشای زیر ریه ها): درد پس از نفس عمیق.
روده: تحریکات دردناک روده، گرفتگی های رحمی، یبوست، اسهال، گاز، نفخ، تهوع، استفراغ، کاهش اشتها، کاهش وزن، مشکل در دفع
واژن و رحم: مقاربت دردناک یا قاعدگی دردناک.
هرعضو از بدن: بدون علائم. به یاد داشته باشید، همه چسبندگی ها باعث درد نمی شوند و همه دردها هم ناشی از چسبندگی نیست.
وسیله ای داخل رحم قرار داده می شود تا این چسبندگی ها آزاد شود و سپس هورمون جایگذاری می شود تا مجددا چسبندگی ایجاد نشود. درمان این عارضه صددرصد نیست ولی روش های درمانی از جمله روشی که ذکر شد روش های خوبی هستند. که با روش های کمکی دیگر به کار گرفته می شود یک تا ۲ ماه برای ترمیم زمان لازم است تا بیمار قاعدگی اش از سر گرفته شود و بافت داخل رحم خود را ترمیم کند. اگر با این شیوه درمان صورت بگیرد معمولا بازگشت اتفاق نمی افتد و مشکلی پیش نخواهد آمد. ولی بهتر است که اصلا نگذاریم این چسبندگی به وجود بیاید و درواقع پیشگیری از آن بهترین اقدام است.
با روش هیستروسکوپی که یک روش آندوسکوپی تشخیصی داخل رحمی است تحت شرایط بیهوشی عمومی و با وسیله تلسکوپ مانندی که از طریق دهانه رحم وارد حفره میشود، رحم از نظر وجود انواع چسبندگیی های داخل رحمی بررسی میشود. این روش همچنین کاربرد درمانی دارد. با هیستروسکوپی از بین بردن چسبندگی‌ها، برداشتن پولیپ رحم و انجام بیوپسی‌های متعدد میسر میشود. همچنین با روش هیستروسونوگرافی، بازبودن یا انسداد لوله‌های رحمی مورد بررسی قرار می‌گیرد. در این روش هم با قراردادن لوله باریکی در دهانه لوله رحم و تزریق سرم نرمال سالین و همزمان انجام سونوگرافی می‌توان از عبور مایع از لوله‌های رحمی و رها شدن آنها در حفره لگن که دلیل بازبودن لوله‌هاست اطلاع حاصل کرد.اگر چسبندگی در اطراف لوله باشد با عمل جراحی یا لاپاراسکوپی می‌توان آن را باز کرد.
برخی خانمها بعد از باز کردن چسبندگی‌ها باردار می‌شوند. کسانی که چسبندگی اطراف و داخل لوله دارند و دچار آندومتریوز می‌شوند، در معرض بارداری خارج رحمی به خصوص بارداری داخل لوله‌های رحمی هستند که یکی از اورژانس‌های مامایی است و خطراتی ایجاد می‌کند.
برای دریافت اطلاعات بیشتر بر روی مقاله کلیک کنید.
رژیم غذایی بعد از عمل کیست تخمدان یا لاپارسکوپی بسیار اهمیت دارد و نقش بسزایی در بهبود شرایط بدنی بعد از عمل ایفا می کند. با این مقاله همراه باشید تا تغذیه مناسب بعد از عمل کیست تخمدان را به خوبی بشناسید.
ستراحت طولانی مدت بعد از عمل لاپاراسکوپی رحم ، خطر ایجاد بیماری سینه پهلو و ه شدن خون در پا را افزایش می‌دهد. بازگشت سریع به فعالیت‌های روزانه بعد از عمل لاپاراسکوپی رحم ، احتمال ایجاد این مشکلات را کاهش می‌دهد. فعالیت روزانه می‌تواند شامل پیاده‌روی یا بالارفتن از پله‌ها باشد. پیاده‌روی بهترین فعالیت بعد از عمل است. روز بعد از عمل لاپاراسکوپی رحم ، فرد باید قادر به پیاده‌روی در حدود 10 تا 15 دقیقه باشد.
پیاده‌روی بر روی تردمیل نیز می‌تواند گردش خون در بدن را حفظ کند و استقامت فرد را افزایش دهد. باید فعالیت خود را در هفته اول بعد از جراحی افزایش دهید. شواهدی مبنی بر اینکه که فعالیت در حد معمول مشکل‌زا باشد، وجود ندارد. افزایش تدریجی فعالیت بعد از عمل می‌تواند منجر به بهبودی سریع‌تر در فرد شود. بیشتر ن در اواسط هفته اول، قادر به پیاده‌روی آهسته و منظم در حدود 30 تا 60 دقیقه هستند و در هفته دوم بعد از عمل قادر به انجام فعالیت‌های سابق خود خواهند بود. شنا نیز می‌تواند ورزش بسیار مناسبی باشد. اما از انجام ورزش‌های قدرتی در 4 تا 6 هفته اول بعد از عمل لاپاراسکوپی رحم اجتناب کنید.
برای دریافت اطلاعات بیشتر بر روی مقاله کلیک کنید.
آیا در مورد آشنایی با شرکت‌های بازرگانی معتبر چیزی شنیده اید؟ آیا می‌دانید شرکت‌های بازرگانی معتبر چه ویژگی‌هایی دارند؟ چگونه می‌توان از میزان اعتبار و موفقیت شرکت‌های بازرگانی که به‌عنوان شرکت‌های بازرگانی معتبر شناخته‌شده‌اند مطمئن بود؟ فاکتورهای مختلف بسیاری وجود دارند تا بر اساس آنها بتوان به‌تمامی سؤالات فوق پاسخ‌های مناسبی ارائه کرد تا شرکت های بازرگانی معتبر ایران را بشناسید.
آنچه درباره شرکت‌های بازرگانی معتبر مبرهن و روشن است این است که معمولاً این دسته از شرکت‌های خدماتی بازرگانی دارای سوابق اجرای روشن و قابل‌تحسینی هستند. پرسنل و کارشناسان حرفی آنها نه‌تنها پروژه‌های اجرایی خود را در سطح بین‌المللی مخفی نخواهند کرد بلکه آنها را به تمام دنیا نیز معرفی می‌کنند. قطع به‌یقین تاجران و بازرگانان درزمینهٔ های گوناگون اولین کسانی هستند که با شرکت‌های بازرگانی معتبر سروکار دارند. آنها می‌دانند که برای برخورداری از فعالیت و خدمات این دسته از شرکت‌ها تنها کافی است از اعتبار آنها تحت عنوان شرکت‌های بازرگانی معتبر مطلع باشند.
شرکت‌های بازرگانی معتبر به آن دسته از شرکت‌هایی گفته میشود که در موضوع فعالیت و خدمات آنها مواردی مرتبط با فعالیت‌های بازرگانی قیدشده است. درواقع این شرکت‌ها برای خود چشم‌انداز و تکنیک‌هایی دارند که از آنها درزمینهٔ فعالیت‌های تجاری بازرگانی به‌منظور پیشبرد اهداف خود، پیشرفت و توسعه کاری و نیز هرچه بهتر دیده شدن استفاده می‌کنند.
آنچه شرکت‌های بازرگانی معتبر را از سایر رقبا و شرکت‌های مشابه متمایز می‌سازد فراهم بودن فضای رقابتی در آنها است که به جذب هرچه بیشتر مشتریان در سطح کشور، ارائه خدمات بهتر درزمینهٔ تجارت و همچنین افزایش درآمدزایی در سطح بین‌الملل می‌انجامد.
اینکه آشنایی با شرکت های بازرگانی معتبر و موفق اهدافی بلندمدتی داشته که برای دست‌یابی به هریک از آنان برنامه‌ریزی‌های سنجیده‌ای دارند واقعیتی انکارناپذیر است.
به‌واقع این شرکت‌ها زیر سایه کارشناسان مجرب و حرفه‌ای درزمینهٔ تجارت و بازرگانی در سطح بین‌الملل سعی بر آن دارند تا با به‌کارگیری شیوه‌های مدرن تجارت موجبات توسعه و پیشرفت چندین برابر خود را فراهم آورند.
از دیگر ویژگی‌هایی که به‌عنوان مؤلفه‌های برتر شرکت‌های بازرگانی معتبر شناخته میشود این است که آنان هیچ‌گاه از ایده‌های کاری خود دور نخواهند شد.
یکی از پارامترهایی که شرکت های بازرگانی معتبر هم برای بهتر شناخته شدن و هم توسعه روابط تجاری خود در سطح بین‌الملل از آن استفاده می‌کنند سرمایه‌گذاری است. درواقع این شرکت‌ها با استفاده از سرمایه‌گذاری خوب و مؤثر در تلاش هستند تا حیطه کاری خود را توسعه داده و به سودآوری هرچه‌تمام‌تر برسند.
دقت بالا در حین انجام معاملات تجاری از دیگر ویژگی شرکت‌های بازرگانی معتبر است. ازآنجایی‌که معاملات و روابط تجاری بخش اعظمی از هر نوع تجارتی را تشکیل می‌دهد که به دنبال آن زمینه برای درآمدزایی و شناخته شدن هرچه بهتر برند را فراهم می‌آید و به طبع شرکت‌های بازرگانی نیز از این قاعده مستثنا نیستند. ازاین‌رو آنها در تلاش هستند تا با دقت عمل بالا فرصت‌های ایده ال را برای دست‌یابی به چنین مقاطعی برای خود ایجاد کنند.
شرکت های بازرگانی معتبر درست شبیه به سایر شرکت‌های موفق، چشم‌اندازهای بزرگ‌تری را برای آینده کاری خود در نظر گرفته‌اند. درواقع دید و رویکرد آنها به کار و آینده کاری خود بسیار گسترده‌تر از رقبا و سایر شرکت‌های مشابه است.
همچنین شرکت‌های بازرگانی موفق و معتبر شرکت‌هایی هستند که تمامی فعالیت‌های تجاری خود را به‌صورت کاملاً مستقل و فراتر از شرکت‌های بازرگانی و تجاری انجام می‌دهند. درواقع آنها یک تیم بسیار حرفه‌ای، کارآمد و مجرب می‌باشند که این باعث میشود ارزش تجارت و فعالیت‌های بازرگانی آنان روزبه‌روز افزوده گردد.
در آخر شرکت‌های بزرگانی موفق و معتبر، مشتریان تجاری خود را در اولویت فعالیت‌هایشان قرار می‌دهند. به‌واقع تمامی تلاش آنها برقراری روابط تجاری ایده ال و سودآور و همچنین حفظ مشتریان تجاری خود است. از دیگر ویژگی‌های بارز این شرکت‌ها می‌توان به زمان‌بندی دقیق، قیمت شفاف و همچنین قرارداد حرفه‌ای آنان با سایر تجار و بازرگانان حرفه‌ای اشاره کرد.
در ادامه این بخش از مطلب خود می‌خواهیم به موضوعاتی درباره اینکه کار شرکت‌های بازرگانی موفق چیست بپردازیم. دربیانی بسیار ساده شرکت‌های بازرگانی امورات مربوط به فعالیت‌های تجاری و بازرگانی را انجام می‌دهند.
در دنیای مدرنیته امروز که پیشرفت فناوری و دانش بشریت وارد عرصه و صنعت تجارت نیز شده است گونه متنوعی از انواع شرکت‌های بازرگانی معتبر هم با بهره‌مندی از استانداردها و اامات تجاری و بازرگانی پا به عرصه تجارت نهادند.
برای دریافت اطلاعات بیشتر بر روی مقاله کلیک کنید.
درباره این سایت